Presentación y características de los niños con diabetes tipo 1 detectada mediante cribado: aprendizajes del estudio de cribado pediátrico en población general ELSA - Revista "BMJ Open Diabetes Research & Care" (prof)
"La diabetes tipo 1 (DT1) es una enfermedad autoinmune causada por la destrucción de las células beta de los islotes pancreáticos, que producen insulina. La detección de autoanticuerpos específicos de los islotes (Aab) en niños por lo demás sanos permite la identificación temprana de la DT1 hasta 15 años antes de la aparición sintomática de la enfermedad.
La presencia de un solo Aab se asocia con una progresión del 14,5 % a una DT1 que requiere insulina durante un período de 10 años. Sin embargo, la presencia de dos o más Aab indica una certeza de por vida de requerir insulina y se ha denominado DT1 incluso antes de la aparición de la hiperglucemia. Los niños identificados con dos o más Aab pueden ser posteriormente estadificados con una prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO): normoglucemia (estadio 1), disglucemia (estadio 2), hiperglucemia que no requiere insulina sin síntomas osmóticos (estadio 3a) y que requiere insulina con síntomas (estadio 3b).
Se están realizando estudios de detección de diabetes tipo 1 pediátrica a nivel internacional, incluido el estudio Early Surveillance for Autoimmune diabetes (ELSA) en el Reino Unido. La detección logra una reducción de cinco veces en la cetoacidosis diabética (CAD), además de una duración más corta o ausencia de síntomas, menor hemoglobina glucosilada (HbA1c) y menores requerimientos iniciales de insulina. En contraste, hasta el 58% de los niños identificados en la atención habitual presentan CAD, frecuentemente debido a diagnósticos tardíos o no realizados.
A medida que se realizan pruebas de detección a un número cada vez mayor de niños (>200 000 a nivel internacional), la transición de los casos detectados mediante pruebas de detección de la investigación a la atención clínica se vuelve relevante para los proveedores de atención médica. Queríamos describir a los niños diagnosticados en etapa 3 de diabetes tipo 1 del estudio ELSA del Reino Unido y compartir los aprendizajes clave para el manejo de las mejores prácticas de la diabetes tipo 1 detectada mediante pruebas de detección."
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