Evidencia de una relación bidireccional entre insuficiencia cardíaca y diabetes - Revista "Cardiovascular Diabetology" (pf)

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 "La prevalencia de la insuficiencia cardíaca (IC) y la diabetes está aumentando notablemente a nivel mundial. En una población de pacientes con IC, aproximadamente el 40% tiene diabetes, que se asocia con una IC más grave, peores resultados cardiovasculares y mayores tasas de hospitalización por IC que los pacientes con IC sin diabetes. Se mostraron tendencias similares en pacientes con IC con prediabetes. Además, se demostró la asociación entre la IC y el deterioro de la función renal en pacientes con o sin diabetes. Sin embargo, la prevalencia exacta de disglucemia en pacientes con IC requiere más investigación con el objetivo de aclarar la prueba más precisa para detectar la disglucemia en esta población. La relación entre la IC y la diabetes es compleja y probablemente bidireccional. 

Por un lado, los pacientes con diabetes tienen un riesgo más del doble de desarrollar IC incidente con fracción de eyección reducida o preservada que aquellos sin diabetes. Por otro lado, los pacientes con IC, en comparación con aquellos sin IC, muestran un mayor riesgo de aparición de diabetes debido a varios mecanismos, incluida la resistencia a la insulina (RI), que hace que la IC surja como un precursor para el desarrollo de la diabetes. Este artículo proporciona evidencia epidemiológica de disglucemia no detectada (prediabetes o diabetes) en pacientes con IC y revisa los mecanismos fisiopatológicos que favorecen el desarrollo de RI y los riesgos asociados con estos trastornos en pacientes con IC. 

Esta revisión también ofrece una discusión de varias estrategias para la prevención de la diabetes en pacientes con IC, basadas primero en la medición de la glucosa plasmática en ayunas y la HbA 1c y, si es normal, en una prueba de tolerancia a la glucosa oral como herramientas diagnósticas para la prediabetes y la diabetes desconocida que se deben realizar de manera más extensa en esos pacientes. Analiza la implementación de medidas de prevención de la diabetes y programas de manejo bien estructurados para pacientes con IC que generalmente tienen sobrepeso u obesidad, así como las opciones farmacoterapéuticas actuales para la prediabetes, incluidos los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 que se encuentran entre los pilares del tratamiento de la IC y que recientemente mostraron un beneficio en la reducción de la diabetes incidente en pacientes con IC. 

Por lo tanto, existe una necesidad urgente de detección sistemática de disglucemia en todos los pacientes con IC, que debería contribuir a reducir la incidencia de diabetes y tratar la diabetes temprana cuando ya está presente."

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