Reacciones cutáneas a la monitorización continua de glucosa y a los dispositivos de infusión subcutánea continua de insulina en la Diabetes Mellitus Tipo 1 - Revista JDST
"La monitorización continua de glucosa (CGM) y la infusión continua de insulina subcutánea (ISCI) se han convertido en el estándar de atención para el tratamiento de la diabetes tipo 1 en pacientes pediátricos. Estos dispositivos médicos se aplican sobre la piel de los pacientes y permiten la monitorización y regulación integradas del metabolismo de la glucosa. El uso de dispositivos CSII y CGM, ya sea por separado o como sistemas híbridos de circuito cerrado, da como resultado un control optimizado de la diabetes. Tanto la CSII como la CGM han demostrado mejores resultados glucémicos, así como mejoras en la calidad de vida, en comparación con múltiples inyecciones diarias de insulina y la monitorización de la glucosa en sangre por punción digital, respectivamente. 1 - 4 Estos dispositivos han sido ampliamente adoptados por los pacientes en los últimos años debido a que han avanzado en comodidad y eficacia.
Aunque los eventos adversos graves, como convulsiones hipoglucémicas u hospitalización relacionadas con el uso de dispositivos CGM y CSII, son raros, se han informado reacciones cutáneas a estos dispositivos, que varían de leves a graves. 5 , 6 Los eventos adversos cutáneos descritos incluyen lipoatrofia, lipohipertrofia, cicatrización, eritema local, infección subcutánea, exacerbación de afecciones inflamatorias cutáneas preexistentes y dermatitis de contacto alérgica o irritante (DCA). 7 - 9 Recientemente, ha habido un aumento en los informes de casos de ACD relacionados con componentes de dispositivos CGM y CSII y/o adhesivos para dispositivos, particularmente acrilatos. 10 - 12 Las reacciones cutáneas pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida, el control glucémico y la adherencia al tratamiento. 7 Se han informado eventos adversos cutáneos como motivo para la interrupción del uso del dispositivo. 13 - 16
Se desconoce la incidencia y prevalencia de reacciones cutáneas relacionadas con los dispositivos entre pacientes que utilizan dispositivos CGM y CSII. Un pequeño estudio observacional informó una frecuencia de efectos dermatológicos adversos del uso de ISCI en pacientes pediátricos de hasta el 43%. 9 Una revisión sistemática de las complicaciones cutáneas con la monitorización de la glucosa intersticial encontró una baja incidencia de un evento cutáneo cada ocho semanas de uso del dispositivo según 19 ensayos. 16 Sin embargo, los estudios observacionales sugieren una alta prevalencia entre los usuarios de MCG. 14 , 16 , 17 Hay varias razones por las que los ensayos pueden subestimar la tasa de eventos adversos cutáneos. Un historial de reacciones cutáneas suele formar parte de los criterios de exclusión al investigar el perfil de seguridad de estos dispositivos. La sensibilización a un alérgeno puede tardar de meses a años en desarrollarse y, por lo tanto, es posible que no se detecte una reacción de hipersensibilidad cutánea en ensayos con seguimiento a corto plazo. 13
Proponemos que las complicaciones de la piel relacionadas con el uso de dispositivos de control y regulación de la glucosa representan una barrera no informada para el uso diario de estos dispositivos en un subconjunto de pacientes, lo que lleva a la interrupción o interrupción del uso en algunos casos. Aquí presentamos los resultados de un cuestionario diseñado para capturar las reacciones de la piel a los dispositivos CGM y CSII, así como sus tratamientos, incluida la eficacia percibida, en una cohorte de pacientes pediátricos en un centro de atención integral de la diabetes."
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