Directrices del IWGDF/IDSA sobre el diagnóstico y tratamiento de infecciones del pie relacionadas con la diabetes (IWGDF/IDSA 2023) - Diabetes Metabolism Research and Reviews
"El Grupo de Trabajo Internacional sobre el Pie Diabético (IWGDF) ha publicado directrices basadas en evidencia sobre el tratamiento y la prevención de enfermedades del pie relacionadas con la diabetes desde 1999. La presente directriz es una actualización de la directriz del IWGDF de 2019 sobre el diagnóstico y tratamiento de las infecciones del pie. en personas con diabetes mellitus.
Para el desarrollo de esta guía se utilizó el marco de Calificación de Recomendaciones, Valoración, Desarrollo y Evaluación (GRADE). Esto se estructuró en torno a la identificación de preguntas clínicamente relevantes en el formato P(A)ICO, la determinación de resultados importantes para el paciente, la revisión sistemática de la evidencia, la evaluación de la certeza de la evidencia y, finalmente, pasar de la evidencia a la recomendación. Esta guía fue desarrollada para los profesionales de la salud involucrados en el cuidado de los pies relacionados con la diabetes para informar la atención clínica sobre los resultados importantes para el paciente. Se actualizaron dos revisiones sistemáticas de 2019 para informar esta guía, y a partir de la búsqueda actualizada se identificaron un total de 149 estudios (62 nuevos) que cumplían con los criterios de inclusión y se incorporaron en esta guía. Las recomendaciones actualizadas se derivan de estas revisiones sistemáticas y de las declaraciones de mejores prácticas realizadas cuando no había evidencia disponible. La evidencia se sopesó a la luz de los beneficios y daños para llegar a una recomendación. La certeza de la evidencia para algunas recomendaciones se modificó en esta actualización con una aplicación más refinada del marco GRADE centrado en resultados importantes para los pacientes. Esto se destaca en la sección de justificación de esta actualización. También se toma nota cuando la evidencia recientemente identificada no alteró la solidez o certeza de la evidencia de recomendaciones anteriores.
Las recomendaciones presentadas aquí continúan cubriendo varios aspectos del diagnóstico de infecciones óseas y de tejidos blandos, incluido el esquema de clasificación para diagnosticar la infección y su gravedad. También se describen pautas sobre cómo recolectar muestras microbiológicas y cómo procesarlas para identificar patógenos causantes. Finalmente, presentamos el enfoque para tratar las infecciones de los pies en personas con diabetes, incluida la selección de una terapia antimicrobiana empírica y definitiva adecuada para las infecciones de tejidos blandos y huesos; cuándo y cómo abordar el tratamiento quirúrgico; y qué tratamientos complementarios pueden o no afectar los resultados infecciosos de los problemas de los pies relacionados con la diabetes.
Creemos que seguir estas recomendaciones ayudará a los profesionales de la salud a brindar una mejor atención a las personas con diabetes e infecciones de los pies, prevenir la cantidad de amputaciones de pies y extremidades y reducir la carga para el paciente y la atención médica de las enfermedades de los pies relacionadas con la diabetes."
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